|
Chronische klachten kunnen die altijd behandeld worden?
Nee, niet iedere chronische klacht komt voor op de "lijst van minister Borst". Dit is een lijst dat ieder jaar aangepast wordt
en wel rond 1 januari van een nieuw jaar. Daar komen nieuwe aandoeningen op en gaan anderen weer vanaf.
Een voorbeeld van een chronische aandoening die niet op de lijst van Borst voorkomt is
artrose. Iets waar zeer veel mensen aan lijden, dat kan ook verworven zijn.
Bij chronische klachten is het opletten
v.w.b. vergoeding fysiotherapie. Zoals het nu lijkt dan zijn de eerste 9x
behandelingen voor eigen rekening van de patient. Behalve als die aanvullend
verzekerd is met een minimum van 9x fysiotherapie.
|
|
|
|
Goed en als ik dan op de lijst van Borst voorkom dan mag ik zeker onbeperkt fysiotherapie hebben? Dus zo vaak komen als ik wil? Nee, want als je fysiotherapie krijgt dan moet dat ook vlgs. de ziekenfondsen voldoen aan 'doelmatigheid principes'. De fysiotherapeut moet zo min mogelijk behandelen en toch net dat geven wat nodig is. Verder moet de fysiotherapeut voldoen aan regionale en landelijke gemiddelden.
Ook worden gemiddelden bepaalt van leeftijdgroepen, aandoeninggroepen en hoeveel
keer dat u met een nieuwe machtiging opnieuw per jaar naar de fysiotherapie bent
geweest. Alles is bij de zorgverzekeraars in statistieken bekend en daar wordt
de fysiotherapeut mee geconfronteerd en afgerekend.
Met andere woorden; wat gemiddeld staat voor een aandoening daar moet hij zich aan houden, zoniet dan is het mogelijk dat de fysiotherapeut een deel van zijn jaarbudget moet inleveren.
|
|
|
|
Wat betekent dit voor mij als patient?
Dat de fysiotherapeut bij een chronische patient op de lijst van Borst,op jaarbasis
moeilijk boven 28 behandelingen uit kan komen. Voor uitzonderingen geldt een ingewikkeld
en langdurige procedure met weinig kans van slagen.
Bij een niet chronische klacht het liefst maar tot een maximum van 9 x behandelingen
via de aanvulling fondsen.
Dus de ziekenfondsen die zeggen; U kan onbepaald fysiotherapie krijgen, informeren U ten dele.
Particulier patienten:
Over het algemeen zijn zij zelf verzekerd. Er is een eigen risico en een maximum aan behandelingen,
dat afhankelijk is van de gemaakte afspraken tussen verzekeraar en verzekerden. Een ieder heeft zo zijn of haar eigen wenzen in een verzekeringspolis ondergebracht. De fysiotherapeut heeft hier direct
niets mee te maken. Wel kan de patient kenbaar maken aan de fysiotherapeut, om de rekening
rechtstreeks naar de verzekeraar te sturen. In alle andere gevallen krijgt de particuliere patient de
rekening van de fysiotherapeut thuis gestuurd.
Het maximum behandel- aantal loopt over het algemeen synchroon met die van ziekenfondsverzekerden.
De rooting is als volgt:
1. patient komt met een verwijzing / machtiging van de verwijzende geneesheer naar de fysiotherapeut
2. daar staat een diagnose op en een behandelmaximum waarna de arts de patient wil terug zien b.v. na 6 x behandelingen
3. of patient krijgt een open verwijzing mee zonder maximum behandelaantal, de fysiotherapeut bepaalt dan in overleg met de patient hoeveel behandelingen gewenst zijn.
4. de verzekeraar heeft ook wensen, na een X - aantal behandelingen en zoveel weken voor fysiotherapie verlenging, dienen papieren verstrekt door de verzekeraar, ingevuld te worden met over het algemeen een verslag van de fysiotherapeut en van de arts. Ondertekend door beide.
5. de medisch adviseur van de verzekeraar beoordeelt dan zo'n aanvrage voor verlenging.
6. over het algemeen wordt het voorstel van de arts en fysiotherapeut gevolgd
|
|
|
